每到夏天，一些女生就会迎来别样的困扰——体毛多。长胡子、体毛多常被视为男性特征发育的标志，但其实，一些女生也会出现类似的情况。
在社交平台上，就有许多人为此困扰，想出十八般武艺和“多毛”对抗：能让人倒吸一口冷气的脱毛贴，一秒让人代入电焊现场的脱毛仪。
图片来源：某社交平台截图
盯着镜子里因毛发稀疏而逐渐光滑的头顶，再看着每到夏天就刮不完的腿毛、手毛、唇毛、腋毛，许多人不免发出灵魂感叹：这么多的毛发，怎么就不出现在它该出现的地方。
如此多的体毛，是怎么来的？为什么有些女生体毛比男生还多？体毛多是种病吗？
体毛多可能是雄激素作祟
毛发的生长其实会受到多种因素的影响，最主要的就是：人体内分泌激素中的甲状腺激素、雌激素和雄激素，它们各有分工。
其中，甲状腺激素负责维持毛发的生长期，雌激素能促进头发角蛋白的形成，而雄激素，则决定了体毛的生长速度和数量。也就是说，困扰许多女性的腋毛、唇毛、手毛难以根除的原因，就在于有雄激素为它们撑腰。
虽然名字中有个“雄”，但雄激素却并非只出现在男性体内。女性的卵巢除了分泌雌激素和孕激素以外，还会合成少量的雄激素，此外，女性的肾上腺也会分泌雄激素。
它的含量虽然不如男性体内的多，但对于女性而言却至关重要。
雄激素不但是合成雌激素的材料，也可以促进小窦卵泡募集和卵泡的发育。曾有一项实验敲除了雌性小老鼠的雄激素受体基因，结果这些小老鼠们陆续出现了卵泡发育障碍、排卵减少、生育力下降、卵巢功能减退等现象。
不过，一旦雄激素分泌过多，就会给女性带来许多负面影响，比如，月经不调，面部痤疮，特别是长很多体毛。
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人的体毛其实可以分为两类：毳毛和粗毛。前者也就是人们常提到的“寒毛”，大多是细软、无色；而粗毛则相对较长，且粗硬、着色。
无论男性还是女性，在青春期发育之前，毛发的分布都是很相似的：眉毛和睫毛是粗毛，而在外阴、腋窝和胡须生长区等部位则分布着毳毛，只不过，它又软又小而且不着色，很不容易被肉眼捕捉到。
等进入青春期，雄激素就会发挥作用，让毳毛变为粗毛，男性也就长出了胡子，身上的体毛也会更加明显。而如果女性的内分泌调节出现异常，雄激素分泌过多，就会让本来不会变为粗毛的毳毛得到滋养，从而出现这些看似男性才有的性征。
目前来看，雄激素过多可能和许多因素相关，其中一个让人无奈的原因是：遗传。
基因会在很大程度上决定人体毛发的颜色、密度、形状。就如同欧洲白人的毛发会普遍比亚洲人茂密，非洲黑人的毛发多会打卷，如果父母辈的毛发浓密，那么下一代也很可能会出现“多毛”的情况。
体毛多不一定是多毛症
一些人在发现体毛增多后会以为自己患了多毛症，但其实，两者并不是一个概念。
毛发过多指的是单纯的体表毛发增多，而多毛症则指的是女性在嘴唇上方等特定部位的毛发过量生长，呈现出男性倾向，同时身体其他部位也出现男性化现象，比如显现出喉结。
如果你不确定自己是否是多毛症患者，可以采取世界卫生组织公布的 Ferriman-Gallwey（F-G）评分标准来评估。
Ferriman-Gallwey 评分标准 图片来源：参考文献[5]
超过 8 分但没过 15 分就是轻度多毛症，而超过 15 分则就有必要去检测血液中雄激素的含量。
因为，多毛症的形成有两个主要原因：体内的雄性激素过多，以及毛囊对雄激素的敏感程度高，而前者，可能是由多种情况引起的。
比如服用了含有睾酮等雄激素的药物形成的药物性多毛，或者内分泌疾病导致的特发性多毛。还有患了肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤从而肾上腺、卵巢分泌过量雄激素导致的体毛增多。
各类原因中，占比最大的，是多囊卵巢综合征导致的多毛，达到了 70% 到80%。
多囊卵巢综合征的病因和机制目前尚不明确，而且研究发现，也不一定和卵巢有关，但可以确定的是，它指向的是内分泌调节功能异常，体内分泌了过多的雄激素。
多囊卵巢综合征的表现除了多毛、长痘痘、秃头以外，还可能会有持续无排卵导致的月经异常、不孕，以及肥胖等。
之前我们的文章中对比过卵巢多囊样变化和多囊卵巢综合征的不同（月经不调、发胖、体毛多、爆痘……不可忽视的多囊卵巢综合征），如果女性出现了体毛旺盛达到多毛症的程度，且月经持续不来，脸部经常爆痘，最好去医院检查一下，是否得了多囊卵巢综合征。
毛发过多怎么办？
毛发过多的类型和成因各有不同，所以也要对症下药。
如果是肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤导致的多毛，要及时就医，一方面治愈疾病，另一方面也改善多毛表现。
如果是多囊卵巢综合征导致的多毛，就要采取以生活方式调理为主、药物治疗为辅的综合手段来改善情况。因为它现在并没有根治的办法，只能尽可能调节，比如控制体重、改善作息、加强锻炼。
但如果你的身体没什么大毛病，那就可以先松一口气了：你的主要敌人，不是会显著影响你健康的身体疾病，而是只是有碍观瞻的这些小毛毛。
虽然我们会倡议“不追求主流的单一审美，大胆做自己”，但光滑的肌肤也的确是很多女生的追求，为此，在这里提出几点脱毛方案供有需要的人尝试。
1、刮毛刀：推荐指数 低
有人会认为，刮毛以后，毛发会生长更多更快。其实，这只是一种认知误区：刚长出来的毛发摸上去的确会显得粗硬，但本质是不变的。
不过，脱毛刀虽然方便，但也有风险，那就是可能会刮破，引起毛囊炎、接触性皮炎等问题。
2、脱毛膏：推荐指数 低
脱毛膏大多是用化学物品来破坏毛发组织，短暂压抑毛发两个星期左右，不让它接着生长。
但要注意，许多脱毛膏的主要化学成分是巯基乙酸和巯基乙酸钙，它们直接接触在皮肤上，会给皮肤带来刺激，对于皮肤敏感的朋友而言，最好不要长期使用。
3、蜜蜡脱毛：推荐指数 不推荐
这大概是最原始的方案，别人看着解压，撕下来齐齐一片毛发，但只有经历的人才知道有多痛苦。
虽然有些人会觉得，为了美丽，痛也值得，但这种粗暴的扯毛方式，却会给皮肤带来很大的刺激。一旦体毛断裂、扎入毛囊，就可能引起毛囊炎。
4、激光脱毛：推荐指数 中
这是一种一劳永逸的脱毛方式，利用激光深入毛囊并将其破坏，不让毛发生长。但它也可能会有一些副作用，当然，它最大的副作用，可能就是让本就不富裕的钱包雪上加霜。
参考文献
[1]Moini J (2015). Fundamental Pharmacology for Pharmacy Technicians. Cengage Learning. p. 338.
[2]Gylys BA, Wedding ME (2017). Medical Terminology Systems: A Body Systems Approach. F.A. Davis. p. 82.
[3]Diamanti-Kandarakis E, Kandarakis H, Legro RS (August 2006). "The role of genes and environment in the etiology of PCOS". Endocrine. 30 (1): 19–26.
[4]Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al, Hirsutism:implication,etiology and management. Am J Obstet Gynecol, 1981,140:815-830
[5]Spritzer PM, Barone CR, Oliveira FB. Hirsutism in Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology and Management. Curr Pharm Des. 2016;22(36):5603-5613. doi:10.2174/1381612822666160720151243
[6]振东，林茂，涂彩霞.《激光脱毛的临床应用》.实用皮肤病学杂志.2013年10月第6卷第5期.
[7]中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征的诊断和治疗 专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2008, 43(7): 553-555
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作者丨李米 科普创作者
审核丨兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师
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